캐나다 가정의 (family doctor)와 전문의 (specialist)의 차이점
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TorontoMD
2021. 2. 3. 09:47
한국에 계신 분들이 캐나다 의료 시스템을 처음 접하게 되면 헷갈려하시는 것 중 하나가 바로 가정의 (family doctor)라는 개념입니다. 이번 글에서 가정의와 전문의에 대해 설명드리도록 하겠습니다.
한국과 캐나다의 차이
한국은 캐나다에서 말하는 전문의를 만나려면 따로 1차진료자를 거치지 않고 가는데 캐나다는 1차적으로 모두 가정의를 만나야 합니다. 예를 들어 한국에서 피부과 진료를 받고 싶다면 본인이 원하는 피부과 병원에 직접 예약하고 방문한다면 캐나다의 경우에는 일단 가정의를 만나서 referral을 받아야 합니다. 물론 응급상황으로 바로 병원 응급실을 갈 경우는 다르고 가끔 거치지 않고 바로 만날 수도 있지만 (일부 소아과 클리닉) 대부분의 외래진료의 시작은 가정의를 만나는 것으로 시작합니다.
캐나다에서 가정의란?
캐나다의 가정의는 1차 진료자의 성격이 강합니다. 건강 문제로 외래진료를 받고 싶을 때 일단은 가정의를 만나야합니다. 쉽게 말해서 응급하지 않은 건강상의 모든 외래진료는 가정의에게 받습니다. 예를 들어서 감기에 걸리거나, 허리가 아프거나, 당뇨검사를 받고 싶을 때도 가정의를 보지만 위내시경을 받고 싶거나, 임신을 해서 산부인과에 연결을 받고 싶거나 하는 전문의 (specialist)를 만나야 할 때도 일단 가정의를 처음 만납니다.
따라서 캐나다에서는 본인만의 가정의를 정해두는것이 좋습니다. 본인의 건강상태를 알고 그에 맞춰서 진료를 하면 보다 정확한 진단이 쉽기 때문입니다. 물론 가정의 클리닉 말고 주변에 walk-in clinic을 이용하면 거기서도 1차 진료자를 쉽고 빠르게 만날 수는 있지만, 이때는 주로 간단한 문제로만 방문하는 것이 좋고 웬만하면 정해진 가정의를 만나는 것이 좋습니다. 이와 비교되는 예로 매년 해야 하는 세금 보고 (tax filing)도 꼭 지정된 회계사랑 하지 않고 'HR Block'등 walk-in tax service를 이용해도 되지만, 본인의 모든 경제상황을 디테일하게 알고 있는 회계사가 세금 보고하는 것이 더 정확하기 때문입니다.
캐나다에서 전문의란?
전문의 (specialist)는 일반적으로 family doctor가 아닌 모든 다른 의사를 보통 통칭하는 말입니다. 소아과, 정신과, 피부과, 산부인과, 외과,내과 등등이 모두 포함됩니다. 일반적으로 외래진료로 가정의를 거치거나 응급실에서 응급실 의사를 거쳐서 referral을 받아야 만날 수 있습니다. 다만 이미 한번 봤거나 꾸준히 진료를 받고 있던 상태라면 매번 가정의를 거칠 필요는 없습니다. 일반적으로 1년 이내에 전문의를 한번 만났었다면 같은 이유로 다시 만날 시 가정의에게 referral letter를 다시 받을 필요는 없습니다.
가정의와 전문의 교육과정 차이
의대를 졸업하면서 의대 졸업생은 가정의를 할지 전문의를 할지 정합니다. (정확히는 4학년 초에 지원서를 작성하고 CaRMS라는 레지던트 자리를 지원하는 과정을 거칩니다.) 의대를 졸업 후 가정의는 2년의 전공의(resident) 과정을 거치면 가정의가 되고, 전문의의 경우 주로 4년~5년 전공의 과정을 거치고 대부분 전임의(fellow) 과정도 1~2년 엑스트라로 한 후 전문의가 됩니다. 전임의 과정은 필수는 아니지만 큰 병원이나 경쟁이 많은 자리에 가려면 필수인 경우가 많습니다. 대체로 의대 졸업생 중 45% 정도가 가정의가 되고 나머지는 전문의가 됩니다.
현직 가정의로써의 의견
한국환자분들을 진료하다 보면 가정의가 충분히 해결할 수 있는 일들도 전문의를 만나고 싶어 하시는 분들이 많습니다. 전문의를 만나도 해줄 수 있는 건 똑같고 가정의도 많이 봐왔던 문제들이라면 충분히 진료하고 치료해드릴 수 있으니 처음부터 referral을 부탁하기보단 같이 문제 해결을 해나가려고 하는 것이 좋습니다. 특히나 가정의만큼 각각 개인의 병력을 알고 있는 사람은 없고 그에 따라 치료법이 많이 달라지기도 합니다. 예를 들어 무릎 관절염이 있는 환자분들 중 정형외과를 가고 싶어 하시는데 수술을 바로 받아야 하는 상태 이전에는 가정의에게도 치료법을 받을 수 있습니다. 관절염에 필요한 약 처방을 기존 병력에 맞춰서 알맞은 약 또는 운동법을 쓸 수 있고 단순 관절염이라고 생각했던 것이 류마티스성이라면 정밀 검사 후 다른 전문의에게 연결을 해야 합니다.
출처: https://torontomd.tistory.com/entry/캐나다-가정의-family-doctor와-전문의-specialist의-차이점
[토론토 의사의 캐나다 생활]
